Как стать фельдшером

Путь к профессии фельдшера короткий по меркам медицины и жёсткий по требованиям: медицинский колледж по специальности «Лечебное дело», примерно четыре года учёбы после одиннадцатого класса, затем обязательная первичная аккредитация специалиста - и только после неё допуск к работе. Никаких сокращённых курсов и переподготовок «за три месяца» здесь не существует: фельдшер принимает решения у постели пациента самостоятельно, и государство контролирует вход в профессию соответствующим образом. Разбираем маршрут по шагам.

Чем фельдшер отличается от медсестры и от врача

Это первое, что стоит понять до подачи документов, потому что от этого зависит вся дальнейшая жизнь в профессии.

Медсестра выполняет назначения врача. Фельдшер в определённых условиях действует сам: он проводит осмотр, ставит предварительный диагноз, оказывает неотложную помощь, принимает решение о госпитализации. На фельдшерско-акушерском пункте, где врача физически нет, руководитель медицинской организации может возложить на фельдшера отдельные функции лечащего врача - именно так устроено первичное звено в сельской местности. В выездной бригаде скорой помощи фельдшер работает по протоколам без врача рядом.

От врача его отделяет объём образования и, соответственно, объём полномочий: сложные случаи, специализированное лечение, плановая хирургия и ведение хронических пациентов с тяжёлой патологией - не его зона. Фельдшер силён в неотложных состояниях и в первичной помощи, и именно там он незаменим.

Проще говоря, разница между медсестрой и фельдшером - это разница между исполнением и самостоятельным решением. За второе приходится платить и годами учёбы, и уровнем ответственности.

Шаг первый: поступление в колледж

Специальность называется «Лечебное дело» и относится к углублённой подготовке. В большинстве колледжей набор на неё идёт после одиннадцатого класса, срок обучения - три года и десять месяцев. Отдельные учебные заведения принимают и после девятого класса, тогда учиться нужно на год дольше. Это важно проверять в конкретном колледже, а не по общим статьям: наборы отличаются.

Вступительных экзаменов в привычном виде нет, конкурс идёт по среднему баллу аттестата. Дополнительно проводится вступительное испытание психологической направленности - его формат тоже определяет колледж. Понадобится медицинская справка установленной формы: к медицинским специальностям допускают не с любым состоянием здоровья.

Конкурс на «Лечебное дело» обычно выше, чем на сестринское, - мест меньше, а желающих больше. Практический вывод для школьника: аттестат имеет значение, и вытянуть его в последний год почти невозможно.

Шаг второй: чему учат четыре года

Первый курс - общеобразовательная и базовая подготовка: анатомия, физиология, латынь, основы ухода. Дальше начинается профильное ядро: пропедевтика, диагностика, терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни, неврология, фармакология, неотложная помощь.

Ключевая часть обучения - практика. Она идёт в больницах, поликлиниках и на станциях скорой помощи, и её объём в этой специальности большой. Практическая часть отсеивает людей эффективнее любых экзаменов: до неё профессия выглядит одним образом, а после первого дежурства в приёмном отделении - совсем другим.

Учиться тяжело именно из-за объёма фактического материала: анатомия и фармакология требуют механического запоминания в количествах, к которым школа не готовит. Отчисления на первых двух курсах - обычное дело.

Шаг третий: аккредитация

Диплом сам по себе права работать не даёт. После выпуска нужно пройти первичную аккредитацию специалиста. Она состоит из тестирования, оценки практических навыков на симуляционных станциях и решения ситуационных задач. Успешно прошедший получает право занимать должности по своей специальности.

Дальше профессия требует регулярного подтверждения: раз в пять лет проходит периодическая аккредитация. К ней готовятся заранее - накапливают часы обучения по программам непрерывного медицинского образования и собирают портфолио с описанием выполненной работы. Это не разовое препятствие, а постоянный элемент профессиональной жизни, и планировать его нужно как часть рабочего графика.

Где работает фельдшер

Скорая медицинская помощь. Самое массовое место работы. Фельдшерская выездная бригада приезжает на вызов без врача и работает по утверждённым алгоритмам. Здесь максимальная самостоятельность, максимальный темп и самая тяжёлая нагрузка на нервы.

Фельдшерско-акушерский пункт. Небольшой населённый пункт, где фельдшер - единственный медицинский работник. Приём, патронаж, прививки, неотложная помощь, направление в район. Работа одинокая и очень ответственная, зато с максимальным уважением со стороны жителей.

Приёмное отделение больницы. Первичный осмотр, сортировка потока, оформление.

Здравпункты предприятий, учебных заведений, транспортных организаций. Предрейсовые и предсменные осмотры, первая помощь, профилактика. График здесь обычно самый спокойный в профессии.

Военкоматы, спортивные организации, санатории, вахтовые посёлки. Отдельная ниша с разными условиями и часто с хорошей оплатой на удалённых объектах.

Сколько зарабатывает фельдшер

Диапазон широкий и сильно зависит от места. Фельдшер на фельдшерско-акушерском пункте в регионе - примерно 40-65 тысяч рублей в месяц с учётом надбавок. Выездная бригада скорой помощи в регионе - примерно 55-90 тысяч, и верх диапазона означает суточные дежурства и подработки. Москва, Санкт-Петербург и северные территории - примерно 90-150 тысяч за счёт региональных доплат и коэффициентов. Здравпункты предприятий платят по-разному: от скромных сумм в бюджетных учреждениях до высоких на промышленных и вахтовых объектах.

На что смотреть, оценивая предложение: сколько ставок заложено в названную сумму, какая доля приходится на ночные и суточные дежурства, установлены ли надбавки за вредность и стаж, положена ли специальная социальная выплата медицинским работникам для данной должности и учреждения.

Отдельно существует программа поддержки медиков, переезжающих работать в сельскую местность и малые города: она предусматривает единовременную выплату, размер которой зависит от категории территории, а для среднего медицинского персонала он ниже врачебного. Условия и суммы устанавливаются на региональном уровне, и уточнять их нужно в органе управления здравоохранением конкретного региона - вместе с обязательствами по сроку отработки, которые эта выплата за собой влечёт.

Как расти дальше

Первый путь - квалификационные категории: вторая, первая, высшая. Каждая присваивается по стажу и подтверждению квалификации и добавляет к доходу.

Второй - специализация внутри среднего звена: скорая помощь, анестезиология и реаниматология, функциональная диагностика, организация сестринского дела. Дополнительное профессиональное образование расширяет круг доступных должностей.

Третий - высшее медицинское образование. Выпускник колледжа может поступать в медицинский вуз, причём для тех, кто окончил среднее профессиональное образование, вузы вправе проводить собственные вступительные испытания вместо единого экзамена. Правила у каждого вуза свои. Фельдшерский опыт на клинических кафедрах даёт заметное преимущество перед вчерашними школьниками, но льгот при поступлении сам по себе не создаёт. Если конечная цель - оперировать, стоит сразу посмотреть маршрут к профессии хирурга: он длиннее и строится иначе.

Четвёртый - административный рост: заведование фельдшерско-акушерским пунктом, старший фельдшер подстанции скорой помощи, работа в организации здравоохранения.

Кому стоит и не стоит идти в профессию

Профессия подходит человеку, который сохраняет ясную голову в аварийной ситуации, умеет принимать решение при нехватке данных и готов отвечать за него сам. Нужны выносливость для суточных дежурств, память для больших объёмов информации и способность разговаривать с людьми в худший день их жизни.

Не стоит идти тем, кто теряется в стрессе, тяжело переносит вид травм, не готов к ночным сменам и к работе в праздники. И отдельно - тем, кто ищет медицину без ответственности: у фельдшера её больше, чем у любого другого специалиста со средним медицинским образованием, и снять её с себя, сославшись на назначение врача, здесь чаще всего не получится.